Чем вредны мочегонные. Диуретики (Мочегонные средства)

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения . Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Назначение препарата

Фуросемид ─ это фармакологический препарат. Он обладает диуретическим эффектом ─ увеличивает скорость образования мочи, уменьшает количество жидкости в тканях. При приеме внутрь наступает сильный и быстрый эффект, но длится кратковременно. Начинает действовать уже через 20 минут . Пик воздействия приходится через 1-2 часа и длится максимум 6 часов.

Вещество увеличивает выведение из организма солей калия, кальция, магния. Также препарат снижает нагрузку на сердце, тону вен, что уменьшает объем циркулирующей крови, уменьшает показатели артериального давления.

Furosemide назначают пациентам для борьбы с отеками , которые возникли при нарушении работы сердца, печени и почек, высоком артериальном давлении. Также его применяют у больных с отеком легкого или мозга, используют при отравлении химическими веществами, которые выводятся через почки в неизменном виде.

Как можно получить передозировку

Варианты передозировки Фуросемидом:

1. Ошибки в назначении схемы лечения;
2. Самостоятельный прием лекарства;
3. Случайное попадание вещества в организм (у пожилых людей или детей);
4. Прием препарата как средства для похудения;
5. Передозировка, возникающая в результате непереносимости лекарства.

К негативному воздействию на организм может привести одновременное употребление препарата и алкогольных напитков .

Признаки острой передозировки препаратом

Чтобы ответить на вопрос, вреден ли Фуросемид, рассмотрим его влияние на организм при высоких дозах.

Одним из первых симптомов передозировки является снижение артериального давления . Это выражается в таких признаках:

• Общая слабость, вялость, апатия, недомогание, разбитость;
• Боли в затылочной области головы;
• Ощущение нехватки воздуха, одышка;
• Повышенная потливость;
• Головокружение при смене положения;
• Тошнота.

При прогрессирующем снижении давления наступает коллапс. Его симптомы связаны с гипоксией (кислородное голодание мозга):

• Резкое ухудшение самочувствия;
• Потемнение в глазах, шум в ушах;
• Головокружение, резкая головная боль;
• Бледность кожных покровов, холодный пот;
• Снижение температуры тела, озноб;
• Частое и поверхностное дыхание;
• Судороги.

При передозировке лекарственным препаратом развивается гиповолемия ─ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). Диастолическое давление (нижний показатель) неадекватно уменьшается. Это уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к снижению кровоснабжения органов. Уменьшение ОЦК провоцирует повреждение почек, головного мозга, приводит к летальному исходу.

Прием больших доз Фуросемида создает риск развития дегидратации ─ обезвоживания организма . Человек испытывает сильную жажду, слабость и переутомление. Почки не вырабатывают мочу в нужном количестве, она становится темного цвета. При тяжелой степени обезвоживания наблюдаются снижение давления, слабый пульс, посинение кожных покровов, помутнение сознания.

Гемоконцентрация ─ сгущение крови. Нарушается микроциркуляция крови, которая проявляется покалыванием и онемение конечностей. Среди серьезных последствий следует отметить тромбозы, которые приводят к инфаркту и инсульту, внутримозговые кровоизлияния.

Среди функциональных нарушений внутренних органов развиваются:

1. Аритмия ─ нарушение ритмов сердцебиения;
2. Фибрилляция желудочков ─ не координированные мышечные сокращения сердца;
3. Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки;
4. Острая почечная недостаточность.

Хроническая передозировка препаратом

При систематическом употреблении таблеток развивается тромбофлебит ─ воспаление вен с образованием тромбов. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы:

• Тошнота, рвота;
• Запор или диарея;
• Панкреатит ─ воспаление поджелудочной железы;
• Застой желчи.

Симптомы хронического поражения нервной системы:

• Потеря слуха за счет поражения внутреннего уха;
• Туман в глазах;
• Спутанность сознания, нервозность;
• Головокружение, мигрени;
• Анорексия.

Аллергические проявления: эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к свету).

Максимально допустимая доза препарата составляет 600 мг в сутки. В медицинской практике в некоторых случаях, например, при асците (скопление жидкости в брюшной полости) дозу повышают до 900 мг в сутки. Смертельная доза Фуросемида не установлена , критическая суточная доза 1500 мг.

Зависимость от препарата

Фуросемид обладает способностью создавать эффект зависимости . Прежде всего, это отражается на работе почек. Со временем почки перестают реагировать на определенную дозу и для нормальной работы требуют ее а увеличения.

Это учитывает каждый врач при назначении лечения больным. Поэтому получить такую зависимость, строго следуя схеме лечения, невозможно. Чаще всего с этим сталкиваются женщины, которые решили самостоятельно, без консультации врача, похудеть с помощью приема препарата.

Длительный прием вызывает псевдо-Барттеровский синдром ─ низкое содержание калия в организме наряду с пониженным артериальным давлением.

Симптомы:

• Мышечные боли;
• Чувство ползания мурашек по телу;
• Иногда судороги;
• Повышенная возбудимость сменяется подавленным состоянием;
• Рвота, не приносящая облегчения.

Систематическая нехватка жидкости и хроническая ее потеря проявляется упадком сил, слабостью, сонливостью, депрессией.

Зависимость от Фуросемида требует медикаментозного лечения . Если резко отменить препарат, это увеличит отеки. Подбирают аналоги, которыми можно заменить препарат. Восстановление после зависимости происходит долго, минимум один месяц. Вместе с фармакологическими препаратами применяют фитотерапевтические средства: травяные сборы, чаи.

Первая помощь и лечение

Давайте посмотрим, что делать при остром отравлении препаратом, в случае его приема внутрь в виде таблеток. Необходимо принять следующие меры:

1. Вызвать самостоятельно рвоту: выпить не менее литра воды, нажать на основание языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторить несколько раз;
2. Принять любой из сорбентов, самый доступный ─ активированный уголь;
3. Чтобы не создать обезвоживания, необходимо пить воду небольшими объемами, но постоянно ;
4. Если чувствуется сильная слабость, это значит, что упало давление. Для его нормализации можно выпить теплый чай.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, до приезда скорой помощи его нужно уложить и накрыть теплым одеялом.

Лечение передозировки производится в стационаре, под постоянным контролем работы жизненно важных органов и систем.

Терапия направлена на восполнение объема жидкости в организме и циркулирующей крови. Для этого парентерально (внутривенно) вводят растворы ─ Дисоль, Трисоль.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы назначают препараты магния и калия, а также средства, повышающие давление.

Если Фуросемид привел к тяжелому состоянию, лечение проводят в условиях реанимации ─ у человека наблюдаются острая почечная недостаточность, нарушение кровообращения, кома.

Лечение заключается в поддержке у человека всех жизненно важных функций организма до полного вывода Фуросемида. Врачи проводят:

1. Противошоковые мероприятия;
2. Поддержание работы сердца, легких;
3. Восстановление ОЦК и регуляция его адекватного обращения в кровяном русле;
4. Гемодиализ ─ для очищения крови и поддержания работы почек;
5. Гормонотерапия ─ стимуляция работы внутренних органов.

Заболевания, при которых прием больших доз препарата может привести к летальному исходу:

• Печеночная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит;
• Гипергликемическая кома;
• Сужение мочеиспускательного канала и другие анатомические аномалии мочевыводящей системы;
• Острый инфаркт миокарда;
• Высокое венозное давление.

Передозировка Фуросемида наносит организму серьезный вред. Тотальное обезвоживание может привести к необратимым изменениям в структурах и функциональности внутренних органов . Как следствие отравления у человека могут остаться стойкие нервные и психические расстройства, нарушения слуха и зрения, хронические изменения водно-солевого обмена, аллергические реакции.

Развиваются они чаще у страдающих сердечной недостаточностью, некоторыми заболеваниями печени, почек, эндокринных органов.

Вода вместе с ионами натрия накапливается в организме больного из-за того, что нарушается функция сердца как насоса, а также вследствие поломки гормональных механизмов, регулирующих выделение воды. В основном она скапливается в подкожной клетчатке, в брюшной и плевральной полостях. Переполняется и кровяное русло, что сопровождается застоем крови во внутренних органах и нарушениями их функций, нередко весьма тяжелыми.

Под влиянием диуретиков выведение с мочой воды и натрия резко возрастает. Однако эти лекарственные средства не исправляют поломки механизмов, регулирующих водно-солевой обмен. В основном они временно блокируют ферменты, присутствующие в эпителиальных клетках почечных канальцев. Это затрудняет обратное всасывание воды, ионов натрия, и они начинают усиленно выделяться из организма.

Самым сильным и быстродействующим мочегонным средством является фуросемид. По действию ему близок урегит. Эти препараты незаменимы в борьбе с тяжелыми состояниями, сопровождающимися значительными отеками. Созданы и диуретики более мягкого действия: гипотиазид, бринальдикс.

Однако все названные мочегонные вместе с жидкостью и натрием выводят из организма и калий. А ведь больные с отеками, как правило, и без того страдают от недостатка в организме калия, необходимого для нормальной работы сердечной мышцы.

В арсенале врачей есть диуретики, обладающие калийсберегающим действием, а именно верошпирон и триамтерен. Но мочегонный эффект этих лекарств слабый, и их обычно приходится назначать в сочетании с другими диуретиками.

Значительный дефицит калия в организме - далеко не единственное побочное действие мочегонных средств. Их передозировка (когда больной принимает диуретики неоправданно часто и в большей, чем назначает врач, дозе) может обусловить расстройство водно-солевого обмена и нарушение кровообращения. В результате происходит обезвоживание организма, возникает дефицит не только калия, но и натрия, падает артериальное давление, уменьшается объем крови. Субъективно это проявляется сильной жаждой, слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами мышц, нарушением ритма сердечных сокращений (экстрасистолия).

Передозировка мочегонных становится нередко причиной обострения сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета. Когда организм за короткое время теряет большое количество воды, в крови нарастает концентрация мочевой кислоты, из-за чего возникает приступ подагры, появляется боль в суставах. Увеличение дозы диуретика может привести к сгущению крови, нарушению ее свертываемости и даже к такому опасному осложнению, как образование тромбов.

Вот почему нельзя лечиться мочегонными по собственной инициативе. Выбрать лекарство, определить, как часто и в какой дозе надо его принимать, может только врач! И его рекомендаций следует придерживаться неукоснительно.

Исключения допустимы лишь в таких экстремальных ситуациях, как, скажем, гипертонический криз или резко и внезапно усиливающиеся отеки. Тогда до прихода врача или приезда «Скорой» можно дополнительно принять таблетку мочегонного средства.

В последнее время клиницистам все чаще приходится иметь дело с последствиями приема мочегонных людьми, которые с помощью диуретиков надеются избавиться от лишних килограммов, не ограничивая себя в еде.

Что можно сказать по этому поводу? Прежде всего прием диуретиков без соблюдения низкокалорийной диеты в лучшем случае бессмыслен. Ведь уменьшение массы тела при этом происходит только за счет потери жидкости. После окончания действия принятой таблетки жидкость вновь задерживается в организме, масса тела опять увеличивается, и все усилия похудеть оказываются напрасными. И если человек не откажется от мочегонных, последствия могут быть весьма неблагоприятными. Другое дело, когда похудание идет за счет мобилизации жира из депо, что достигается ограничениями в питании и двигательной активностью. В таких случаях, пока не нормализовалась масса тела (а значит, и водно-солевой обмен, который у тучных всегда нарушен), мочегонные принимать можно. Но опять-таки под строгим контролем врача! Помните: диуретики, эти высокоэффективные, незаменимые, при многих заболеваниях лекарства в неумелых руках могут стать источником тяжелых, порой необратимых состояний.

Б. Сидоренко, профессор

Related posts:

Комментарии к статье

Оставьте свой комментарий

Перепечатка материалов только с писменного разрешения редакции Ваш домашний доктор, ссылка на сайт обязательна.

Вредны ли мочегонные препараты, их побочные действия и противопоказания?

Чем опасны побочные эффекты диуретиков? Тем, что затрагивают нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-элктролитного гомеостаза, обмена мочевой кислоты, фосфатов, липидов и углеводов. Помимо общих побочных действий мочегонных препаратов, существуют и специфические. Всё зависит от того, какая группа диуретиков применялась. К ним относят ототоксические нарушения при использовании петлевых препаратов, эндокринные - при лечении спиронолактоном и т.д.

Побочные эффекты мочегонных средств, нарушающие кислотно-щелочное равновесие, сводятся к:

• гипохлоремическому алкалозу;
• метаболическому ацидозу.

Что же касается изменений водно-электролитного баланса, то эти побочные эффекты были обнаружены буквально сразу после начала приёма не только в качестве лекарства для снижения гипертонии или снятия оттёков, но и как средство для похудения.

К таким нарушениям относят:

1. дегидратация;
2. гипергидратация;
3. гипокалиемия;
4. гиперкалиемия;
5. гипомагниемия;
6. гипонатриемия;
7. гипернатриемия;
8. гипокальциемия;
9. гиперкальциемия;
10. дефицит цинка.

Вместе с выводом воды из организма происходит и вывод фосфатов и как следствие - гипофосфатемия.

И, само собой, приём диуретиков влияет на обмен мочевой кислоты. При приёме тиазидных и петлевых препаратов, у больных может повышаться в крови уровень мочевой кислоты (гиперурикемия).

Побочными эффектами от приёма мочегонных со стороны липидного обмена являются атерогенная дислипопротеидемия и гиперхолестеринемия.

И последнее, мочегонные нарушают углеводный обмен, проблемы с которым возникают как при длительном приёме, так и при кратковременном использовании данных средств.

Противопоказания к приему мочегонных средств

Для назначения всех диуретиков противопоказанием являются ранние сроки беременности, печёночная и почечная недостаточность. Помимо этого, у каждой группы есть ещё свои отдельные ограничения, которые делают невозможным применение тех или иных мочегонных в каждом конкретном случае.

Для тиазидных препаратов противопоказаниями являются:

• приём других препаратов, удлиняющих QT интервал;
• лактация и беременность;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• анурия;
• гипокалиемия.

Осмотические мочегонные нельзя назначать только при проблемах с выделительной функции почки. Исключением является мочевина, которую не назначают больным с выраженной СС и печёночной недостаточностью.

Противопоказанием к калийсберегающим диуретикам у людей с гипертонией являются:

• подагра;
• гипокалиемия;
• декомпенсированный цирроз печени;
• бессимптомная гиперурикемия;
• непереносимость сульфаниламидных производных;
• в высоких дозах при первом типе диабета, желудочной аритмии или совместно с солями лития и сердечными гликозидами.

Вред мочегонных препаратов (таблеток)

Многие люди читали на разных сайтах, какое это замечательное лекарство – диуретики. Как они хорошо помогают при гипертонии, отёках, проблемах с ССС, насколько они дешевле прочих препаратов, и что их с успехом можно применять как средство для похудения.

Логично, что у многих людей возникает вопрос: « Вредны ли мочегонные таблетки? Если да, то чем опасны мочегонные для здоровья человека? Само собой, что любое лекарство, в том числе и диуретики, могут нанести вред организму больного, особенно, если средство не было назначено врачом, а принималось при самолечении на протяжении длительного срока и в завышенных дозах, без учёта сопутствующих заболеваний и параллельно принимаемых препаратов.

Вредны ли мочегонные таблетки, если их назначил врач, исходя из состояния больного, его веса, принимаемых лекарств и сопутствующих заболеваний? Да, но в значительно меньшей степени. Кроме того, негативные последствия могут быть снижены другими препаратами.

Итак, какой же бывает от мочегонного вред?

Поскольку человек, принимая диуретики, стимулирует вывод из организма жидкости, то вместе с мочой он теряет и ряд минеральных веществ: калий, натрий, кальций, магний. То есть, происходит расстройство водно-солевого баланса и, как следствие, нарушается:

• кровообращение;
• появляется тошнота;
• головокружение;
• повышается утомляемость;
• начинаются проблемы с сердцем.

А от постоянного обезвоживания происходит уменьшение циркуляции крови и замедление протекания всех жизненно важных для человека биохимических реакций:

• развивается гипотония;
• кислородное голодание мозга;
• гормональные сбои;
• потеря сознания.

Чем вредны мочегонные средства помимо выше перечисленного? Привыканием. Конечно, побочным эффектом диуретиков не является наркотическая зависимость, речь идёт о привыкании почек к тому, что вывод жидкости из организма дополнительно стимулируется, а значит, почки перестанут это делать самостоятельно.

Каждый женский организм по-разному ведет себя при вынашивании ребенка. Кому-то удается все 9 месяцев вести активный.

Прежде чем рассматривать механизм действия тиазидоподобных препаратов необходимо разобраться в том, что такое тиазидные диуретики. Если в двух.

Для избавления от отеков применяются диуретические препараты. Мочегонные народные средства - рецепты растительных сборов, стимулирующих диурез.

При болезнях сердца, недостаточности кровообращения, нарушении работы почек и печени у детей замечается задержка жидкости в тканях.

Лечение болезней сердца и почек в период лактации необходим для женщины. Артериальная гипертензия, хронические болезни.

При избыточном накоплении воды в межклеточном пространстве у человека могут образоваться отеки. Возникают они в самых различных.

Отзывы и комментарии

Алевтина, зравствуйте! Отек не может быть побочным действием от таблеток. Проверьте почки и легкие. У моей мама (84 года) полгода был отек голено-стопных суставов, когда седлали рентген внутренних органов, оказалось, что в плевре легких скопилась жидкость, что и вызывало отек ног, высокое давление и затем мерцательную аритмию. Прошли курс лечения и теперь все в норме и ноги и давление и сердце, исчезла отдышка. Еще сделайте рентген суставов, чтобы исключить их вывих или перелом, у моей свекрови ортопед поставил ногу на место и опухоль сошла, до этого 4 хирурга сказки рассказывали про износ сосудов ног, а рентген никто не догадался сделать, все списывают на старость. Здоровья Вам!

У меня отеки голено-стопных суставов, как побочное действие от нормодипина (который мне очень хорошо помогает от давления), не хотелось бы его отменять. Что делать с отеками? Чем грозит отечность? Мне 80 лет.

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТОНИИ

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ПРЕПАРАТЫ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Врачи Европы шокированы уникальной действенностью «ГИПЕРТОНИУМА» в борьбе с гипертонией и стабилизации давления на отметке возрастной нормы! Без химии и побочных эффектов.

Почему и чем опасны диуретики

При некоторых болезнях сердца, почек, печени или из-за приёма отдельных медикаментов в организме происходит задержка воды. Чтобы избавиться от лишней жидкости, необходимо принимать мочегонные препараты. Их существует множество видов. Поэтому перед назначением наиболее действенного средства врач определяет целесообразность его применения. И в первую очередь он оценивает побочные эффекты диуретиков.

Какие осложнения могут вызвать мочегонные

Все диуретики изменяют водно-солевой, кислотно-щелочной балансы и тем самым вызывают побочные эффекты:

1. Электролитные. Уменьшается количество внутриклеточной жидкости, выводятся необходимые микроэлементы. При уменьшении количества воды и натрия снижается артериальное давление, поэтому их используют для лечения гипертензии, но при гипотонии мочегонные не рекомендуют.
2. Нарушения центральной нервной системы. Вызывают головокружение, слабость, головную боль.
3. Мочегонные негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, колики. Способствуют развитию холецистита и панкреатита.
4. Ряд исследований показал, что приём мочегонных может привести к нарушениям в сексуальной сфере.
5. Все диуретики изменяют состав крови, провоцируют появление тромбоцитопении, агранулоцитоза.
6. Могут вызвать аллергические реакции.

Мочегонные воздействуют на организм разными способами. По этому признаку их подразделяют на группы:

• ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, дихлорфенамид);
• петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торсемид);
• тиазиды (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
• калийсберегающие (спиролактон, триамтерен, амилорид);
• осмотические (маннитол, мочевина);
• антагонисты АДГ (соли лития, демеклоциклин).

Каждая из них оказывает различное влияние, вызывая негативные реакции.

Ингибиторы карбоангидразы

Это одни из первых мочегонных препаратов. Сейчас они практически не используются. Но их могут назначить для лечения глаукомы, как вспомогательное средство при эпилепсии.

Ингибиторы карбоангидразы провоцируют возникновение:

Также они вызывают сонливость, парестезии. Препарат из организма выводится плохо и может накапливаться, особенно при почечной недостаточности. В этом случае лекарство оказывает негативное влияние на нервную систему. Может появиться аллергия, лихорадка.

Эти медикаменты нельзя принимать при циррозе печени.

Петлевые диуретики

Считаются наиболее эффективными мочегонными препаратами. Из организма выводятся через почки. Они оказывают благоприятное влияние на кровообращение, снижают артериальное давление. Их назначают для лечения гипертонии, острой почечной недостаточности, при повышенном содержании кальция, калия. Несмотря на свою эффективность, они вредны. Так как:

• вызывают гипокалиемию;
• ухудшают слух;
• провоцируют приступ подагры;
• понижают количество магния и кальция;
• вызывают аллергию.

Петлевые диуретики выводят слишком большое количество жидкости, вызывая обезвоживание. Поэтому при их приёме рекомендуют больше пить.

Тиазиды

Тиазидные средства – это более новое поколение ингибиторов карбоангидразы. Их назначают для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, при болезнях почек. В отличие от своих предшественников, они почти не вызывают осложнений. Но поскольку они выводят соли натрия, калия, то приводят к:

• гипокалиемии;
• гипонатриемии;
• увеличению уровня холестерина и развитию атеросклероза.

В результате исследований было выяснено, что тиазиды могут вызвать импотенцию.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные этой группы особенно эффективны при нарушении гормонального баланса, вызванного увеличением альдостерона. Они способствуют понижению давления, не выводя из организма такие важные микроэлементы, как калий и магний. Но могут вызывать:

• гиперкалиемию;
• острую почечную недостаточность;
• гинекомастию;
• импотенцию;
• появление камней в почках.

Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности.

Осмотические диуретики

Они выводят большое количество воды. Поэтому эффективно понижают внутричерепное давление, ускоряют избавление от токсинов. Соответственно вызывают:

Антагонисты АДГ

При опухолях и других заболеваниях в организме синтезируются АДГ-пептиды, которые удерживают лишнюю воду. В этом случае назначают медикаменты, угнетающие их действие. Сейчас эффективность антагонистов АДГ изучается. Но уже выявлено, что они провоцируют развитие:

• нефрогенного несахарного диабета;
• почечной недостаточности;
• лейкоцитоза.

Также они обладают кардиотоксическим действием, нарушают работу щитовидной железы.

Несмотря на очевидную пользу диуретиков при лечении различных болезней, в особенности артериальной гипертензии, принимать их нужно осторожно. В обязательном порядке после назначения мочегонных необходимо контролировать состав крови. Они обладают множеством побочных эффектов. Они могут быть несовместимы с другими лекарствами. Поэтому перед тем как назначить их, врач оценивает соотношение пользы и вреда. Он определяет, какой препарат более эффективен и сколько его необходимо принимать.

Польза и вред мочегонных препаратов

Оставьте комментарий 8,295

С помощью мочегонных препаратов у врачей появилась возможность побороть отеки у пациентов и, более того, предупредить их. Но помимо пользы важно знать, чем вредны мочегонные средства? Диуретики показаны при проблемах с кровообращением в связи с сердечными болезнями, при отечности, вызванной патологиями почек и печени. Мочегонными таблетками вымывается из организма избыточный натрий и вода, токсины и яды. Но эти средства не избирательны, поэтому полезное удаление вредных веществ сопровождается вымыванием ценных минералов (калия, магния, фосфора, феррума, меди, аминокислот, витаминов С и группы В).

Диуретики стоит принимать в лечебных целях, не злоупотребляя ими при лишнем весе.

Чем опасно применение диуретиков?

Несмотря на положительные стороны от лечения мочегонными, препараты оказывают отрицательное влияние на организм, имеют противопоказания и побочные действия. Поэтому перед использованием, важно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию.

• выводить калий, что приводит к частой переутомляемости;
• провоцировать отложение солей, что чревато остеопорозом;
• повышать риск развития сахарного диабета на фоне повышения «плохого» холестерина;
• вызывать привыкание к частому мочеиспусканию, отчего развивается бессонница;
• провоцировать изменение гормонального фона, отчего у мужчин возникает импотенция, у женщин - сбой месячного цикла.

Бытует ошибочное мнение, что современные диуретики не влияют на обмен веществ, но это не так. Их неправильное и частое употребление вредно так же, как и препаратов старой модификации, но пагубное действие заметно не сразу. Ни одна модификация мочегонных таблеток не устраняет причину отеков, а только способствует выведению лишней воды и натрия, поэтому их применение целесообразно только в комплексе с основными лечебными средствами. Все плюсы и минусы мочегонных знает врач, который подскажет правильный выбор.

Нарушение баланса калия и натрия

Одно из важных «против» применения диуретиков - за короткий срок вместе с натрием вымывается из организма и калий, который нужен для метаболизма углеводов, синтеза гликогена (энергетического компонента), продукции белка. При нарушении баланса калия и натрия возникают проблемы с силой сердечных, мышечных сокращений, нарушаются нервные сообщения между рецепторами. При мышечной слабости снижается перистальтики кишечника и мочевика, отчего возникает задержка мочи и кала. Вместе с падением АД развиваются мигрени, тошнота и головокружение.

Вымывая полезные вещества, препараты дают такой негативный результат, как развитие:

• экстрасистол - попеременного учащения и замедления сердцебиения, вплоть до остановки сердца;
• мышечной слабости;
• внезапных судорог;
• сонливости и апатии.

Вернуться к оглавлению

Вред мочегонных средств на гормональный фон

Некоторые мочегонные пагубно сказываются на равновесии гормонов в организме мужчины и женщины. Длительный и бесконтрольный прием у представителей мужского пола провоцирует увеличение грудных желез, импотенцию, падение либидо. У представительниц женского пола происходят сбои в менструальном цикле, отмечается оволосение лицевой части.

Зависимость

Постоянный прием диуретиков у представителей обоих полов развивает стойкое привыкание. Почки прекращают вывод воды из организма, развивается стойкая задержка мочи с застоем и вытекающими последствиями в виде воспалений и камней. В таком состоянии восстановить баланс минералов в организме сложно и мочегонные средства придется принимать постоянно.

Обезвоживание

При бесконтрольном и длительном приеме мочегонных препаратов выводится основной объем воды, что приводит к падению количества циркулирующей крови с загущением. При недостаточной циркуляции крови опасно замедляются жизненно важные процессы, разлаживается работа внутренних органов и систем. Чем опасны мочегонные при таком состоянии? Диуретики провоцируют:

• падение АД;
• кислородное голодание мозга;
• частые потери сознания;
• ослабление метаболизма и обмена веществ;
• гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Польза от лечения мочегонными

При грамотном приеме после консультации с врачом и выборе оптимального диуретика достигаются хорошие результаты при различных проблемах в организме.

Мочегонные таблетки помогают избавиться от скопившейся жидкости, произвести сушку мышц спортсменам, похудеть при ожирении. Полезно их пить для выведения шлаков и токсинов при чистке организма, устранении застойных процессов в кроветворной системе, почках и мочевике. Полезны средства при отравлении и для наладки артериального давления. Но ввиду доступности и разнообразия мочегонных средств, важно понимать, что такие лекарственные препараты имеют четкие показания к использованию, поэтому назначаются исключительно врачом, уверенным в пользе выбранного варианта.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Побочные эффекты мочегонных средств и методы борьбы с ними

Прием диуретиков показан при многих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме. Эти лекарства широко применяются в лечении сердечной недостаточности, гипертонии, дисфункции почек. Однако наряду с положительным действием могут проявляться и побочные эффекты диуретиков.

Общая информация

Побочные эффекты характерны практически для всех лекарственных препаратов, однако это не значит, что они обязательно проявляются у каждого пациента. Если говорить о возможном негативном действии диуретиков, то оно в первую очередь проявляется нарушением водно-электролитного баланса организма. Ведь усиление выведения мочи сопровождается выведением из организма важных микроэлементов.

Помимо общих побочных действий, свойственных для большинства диуретиков, существуют и специфические негативные влияния на организм, которые характерны для подгруппы мочегонных или отдельных ее представителей.

Знать побочные действия диуретиков и способы их предотвращения очень важно. Ведь при таких заболеваниях, как гипертензия и сердечная недостаточность, требуется продолжительный постоянный их прием.

Нарушения водно-электролитного баланса

Этот побочный эффект характерен для всех мочегонных средств. Он может проявляться обезвоживанием, гипонатриемией, гипокалиемией, гипомагниемией, гиперкалиемией и т. д. Каждое из этих состояний имеет свои особенности и методы коррекции или предотвращения.

Дегидратация

Это негативное действие наиболее характерно для мощных представителей мочегонных средств из группы петлевых и тиазидных диуретиков. Обезвоживание чаще проявляется при приеме слишком больших доз лекарств, а также при отсутствии показаний для их употребления (например, при желании похудеть, «выгнав» воду). Проявляется дегидратация:

• гипотензией;
• сухостью слизистых оболочек;
• тахикардией;
• головными болями;
• головокружением;
• повышенной утомляемостью.

Чтобы не допустить такой эффект от приема мочегонных средств, следует принимать их только по показаниям врача, не превышая рекомендуемых доз. Для устранения обезвоживания следует прекратить прием диуретиков и увеличить потребление жидкости.

Гипокалиемия

Пожалуй, самым известным негативным действием диуретиков, за исключением калийсберегающих средств, является гипокалиемия. Она диагностируется при падении содержания ионов калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Для такого состояния характерны следующие симптомы:

При уменьшении уровня микроэлемента до 2 ммоль/л и ниже наступает опасность для жизни, которая проявляется нарушением функционирования сердечных желудочков и параличом дыхания.

Поэтому во время получения терапии мочегонными средствами необходимо периодически контролировать содержание калия в крови. Для предупреждения развития гипокалиемии назначается прием препаратов калия (например, Аспаркам, Панангин), калийсберегающих диуретиков, а также рекомендуется употребление продуктов с повышенным содержанием этого микроэлемента (бананы, курага, изюм, апельсины, томаты).

К развитию этого негативного влияния диуретиков наиболее склонны женщины и пожилые пациенты.

Гиперкалиемия

Еще одно состояние, связанное с изменением количества калия в крови. Только тут речь идет о его повышенном уровне в плазме (более 5,5 ммоль/л). Этот негативный эффект характерен только для калийсберегающих диуретиков. К ним относятся Верошпирон, Амилорид, Триамтерен, Испра, Альдактон и др.

Гиперкалиемия наиболее часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек, а также у пожилых людей.

Для повышенного содержания калия в организме характерны:

При количестве ионов калия более 7 ммоль/л возможна остановка сердца.

Такой дисбаланс корректируют употреблением петлевых диуретиков, кальция глюконата и исключением из пищи продуктов, богатых калием. В особо трудных случаях рекомендуется проводить гемодиализ.

Гипомагниемия

Для этого состояния характерны:

• нарушения ритма сердца;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• тремор;
• ослабление памяти;
• судороги;
• головокружения;
• спазмы.

Для повышения количества магния могут назначаться лекарства с его содержанием (Панангин, Аспаркам) и употребление в пищу продуктов, богатых этим микроэлементом. В отдельных случаях возможно введение Магния сульфата при наличии серьезных показаний.

Гипокальциемия

• тетании;
• судорог;
• сухости, онемения и жжения кожи;
• повышенной кровоточивости;
• нарушений ритма сердца;
• катаракты;
• кариеса;
• утраты прочности ногтей;
• ломкости волос.

Лечение предполагает прием витамина D, препаратов кальция в таблетках, а также употребление в пищу кальцийсодержащих продуктов.

Гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция от приема диуретиков развивается довольно редко и характерно только для тиазидов. Поэтому этот вид диуретиков рекомендуется использовать при наличии остеопороза.

Симптомами гиперкальциемии являются:

• жажда;
• кальцификация мягких тканей;
• запоры;
• болезненность в костях;
• повышение кровяного давления;
• тошнота;
• заторможенность;
• изменения сердечного ритма.

Для устранения этой патологии из еды исключают все продукты, содержащие кальций, назначается применение раствора натрия хлорида и петлевых диуретиков.

Гипонатриемия

Наиболее часто к снижению содержания натрия в организме приводит прием тиазидов. Реже такой побочный эффект наблюдается у калийсберегающих и петлевых диуретиков.

К появлению гипонатриемии предрасположены люди с нарушением кровообращения, дисфункцией надпочечников, получающие терапию НПВС, барбитуратами, противоопухолевыми препаратами и трициклическими антидепрессантами. Помимо этого, снижение количества натрия может произойти из-за резкого устранения отечности, а также при питании с малым употреблением соли.

Для этого состояния характерны такие же симптомы, как и при дегидратации:

• недомогание;
• слабость мышц;
• головокружение;
• тошнота;
• психические расстройства;
• уменьшение диуреза;
• сонливость;
• нарушения сознания;
• ступор;
• судороги.

Чтобы восполнить содержание натрия в организме, проводят введение раствора натрия хлорида, уменьшают дозу мочегонного средства и назначают прием солей калия.

Гипернатриемия

Этот побочный эффект характерен для Маннитола. При гипернатриемии могут наблюдаться:

• увеличение кровяного давления;
• судороги;
• тахикардия;
• ощущение жажды;
• психомоторное возбуждение.

Для восстановления нормального содержания натрия назначается раствор глюкозы и исключение соли из рациона.

Обменные нарушения

Побочные действия диуретиков проявляются не только изменениями водно-электролитного баланса в организме. Активное выведение жидкости сопровождается и другими нарушениями: гиперурикемией, гипергликемией, гипофосфатемией и т. д.

Гиперурикемия

К гиперурикемии наиболее склонны люди с ожирением, нарушениями пуринового обмена, гипертонией. Довольно часто это состояние наблюдается при одновременном лечении диуретиками и бета-блокаторами.

При повышении в организме содержания мочевой кислоты существует риск развития подагры и хронической нефропатии. С целью устранения гиперурикемии назначаются урикозурические препараты (Аллопуринол), а также специальная диета.

Нарушения обмена фосфатов

Гипофосфатемия чаще всего наблюдается при лечении ингибиторами карбоангидразы. Для этого состояния характерны:

• парестезии;
• нарушения сократимости миокарда;
• тремор;
• болезненность в костях;
• патологические переломы.

Для устранения этого негативного эффекта назначается прием кальция глицерофосфата, витамина D, специфических препаратов фосфатов, а также увеличение потребления в пищу фосфатосодержащих продуктов.

Нарушения липидного обмена

Диуретики, а в особенности тиазиды, могут вызывать негативные изменения липидного обмена, которые проявляются в виде атерогенной дислипопротеидемии и гиперхолестеринемии. Наиболее характерны эти состояния для женщин в период менопаузы и пожилых пациентов.

Для устранения этого негативного влияния рекомендуется комбинировать прием диуретиков с блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ.

Изменения обмена углеводов

Из-за особенностей влияния тиазидовых мочегонных лекарств на поджелудочную железу, при их приеме возможно развитие гипергликемии. Поэтому лекарства этой группы не применяют для лечения больных с сахарным диабетом.

Метаболические нарушения

Лечение мочегонными препаратами может провоцировать сдвиги в кислотно-щелочном состоянии организма. Тиазидные и петлевые диуретические средства способствуют выведению в большей мере из организма ионов хлора, что провоцирует метаболический алкалоз.

Калийсберегающие средства и ацеталозамид предупреждают реабсорбцию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Обычно эти состояния не требуют особого лечения. А для их профилактики важно правильно подбирать дозы лекарственных средств и не превышать их.

Аллергические реакции

В случаях повышенной чувствительности к представителям диуретиков происходит развитие аллергических реакций. Они могут проявляться:

• высыпаниями на коже;
• зудом;
• ангионевротическим отеком;
• крапивницей и т. д.

Появление таких реакций на прием лекарств требует их отмены и выбора более подходящего средства.

Эндокринные нарушения

Спиронолактон (представитель калийсберегающих средств) взаимодействует не только с альдостероновыми рецепторами, но и с прогестероновыми и андрогенными рецепторами. Из-за этого возникает:

• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла;
• феминизация мужчин;
• нарушение эрекции;
• аденома.

Иные побочные эффекты

Помимо вышеперечисленных негативных воздействий диуретиков на организм, возможно проявление и многих других:

1. Группа петлевых мочегонныхлекарств может негативно влиять на внутреннее ухо, что выражаетсяухудшением слуха и проявлением вестибулярных нарушений.
2. Лечение диуретиками часто вызывает нарушения пищеварительной системы. Они проявляются тошнотой, уменьшением аппетита, запорами, рвотой, поносами, панкреатитом.
3. Многие диуретики вызывают нарушения состава крови в виде тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии, агранулоцитоза, анемии.
4. Чрезмерное употребление препаратов с мочегонным действием может быть причиной развития ортостатической гипотензии.
5. Диуретики способны провоцировать нарушения работы почек и печени, васкулит, сонливость, головные боли, утомляемость и т. д.

Такое количество возможных негативных эффектов диуретических препаратов делает невозможным их самостоятельный прием. Необходимо обязательное назначение лечащего врача с подбором оптимального препарата и его дозы. При появлении каких-либо нежелательных влияний на организм во время лечения мочегонными средствами необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией и коррекцией терапии.

У врачей появилась возможность побороть отеки у пациентов и, более того, предупредить их. Но помимо пользы важно знать, чем вредны мочегонные средства? Диуретики показаны при проблемах с кровообращением в связи с сердечными болезнями, при отечности, вызванной патологиями почек и печени. Мочегонными таблетками вымывается из организма избыточный натрий и вода, токсины и яды. Но эти средства не избирательны, поэтому полезное удаление вредных веществ сопровождается вымыванием ценных минералов (калия, магния, фосфора, феррума, меди, аминокислот, витаминов С и группы В).

Диуретики стоит принимать в лечебных целях, не злоупотребляя ими при лишнем весе.

Чем опасно применение диуретиков?

Несмотря на положительные стороны от лечения мочегонными, препараты оказывают отрицательное влияние на организм, имеют противопоказания и побочные действия. Поэтому перед использованием, важно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию.

Главные недостаток от приёма мочегонных — попутное выведение полезных веществ с мочой.

Диуретики способны:

• выводить калий, что приводит к частой переутомляемости;
• провоцировать отложение солей, что чревато остеопорозом;
• повышать риск развития сахарного диабета на фоне повышения «плохого» холестерина;
• вызывать привыкание к частому мочеиспусканию, отчего развивается бессонница;
• провоцировать изменение гормонального фона, отчего у мужчин возникает импотенция, у женщин - сбой месячного цикла.

Бытует ошибочное мнение, что современные диуретики не влияют на обмен веществ, но это не так. Их неправильное и частое употребление вредно так же, как и препаратов старой модификации, но пагубное действие заметно не сразу. Ни одна модификация мочегонных таблеток не устраняет причину отеков, а только способствует выведению лишней воды и натрия, поэтому их применение целесообразно только в комплексе с основными лечебными средствами. Все плюсы и минусы мочегонных знает врач, который подскажет правильный выбор.

Нарушение баланса калия и натрия

Одно из важных «против» применения диуретиков - за короткий срок вместе с натрием вымывается из организма и калий, который нужен для метаболизма углеводов, синтеза гликогена (энергетического компонента), продукции белка. При нарушении баланса калия и натрия возникают проблемы с силой сердечных, мышечных сокращений, нарушаются нервные сообщения между рецепторами. При мышечной слабости снижается перистальтики кишечника и мочевика, отчего возникает задержка мочи и кала. Вместе с падением АД развиваются мигрени, тошнота и головокружение.

Вымывая полезные вещества, препараты дают такой негативный результат, как развитие:

• экстрасистол - попеременного учащения и замедления сердцебиения, вплоть до остановки сердца;
• мышечной слабости;
• внезапных судорог;
• сонливости и апатии.

При некоторых болезнях сердца, почек, печени или из-за приёма отдельных медикаментов в организме происходит задержка воды. Чтобы избавиться от лишней жидкости, необходимо принимать мочегонные препараты. Их существует множество видов. Поэтому перед назначением наиболее действенного средства врач определяет целесообразность его применения. И в первую очередь он оценивает побочные эффекты диуретиков.

Какие осложнения могут вызвать мочегонные

Все диуретики изменяют водно-солевой, кислотно-щелочной балансы и тем самым вызывают побочные эффекты:

1. Электролитные. Уменьшается количество внутриклеточной жидкости, выводятся необходимые микроэлементы. При уменьшении количества воды и натрия снижается артериальное давление, поэтому их используют для лечения гипертензии, но при гипотонии мочегонные не рекомендуют.
2. Нарушения центральной нервной системы. Вызывают головокружение, слабость, головную боль.
3. Мочегонные негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, колики. Способствуют развитию холецистита и панкреатита.
4. Ряд исследований показал, что приём мочегонных может привести к нарушениям в сексуальной сфере.
5. Все диуретики изменяют состав крови, провоцируют появление тромбоцитопении, агранулоцитоза.
6. Могут вызвать аллергические реакции.

Мочегонные воздействуют на организм разными способами. По этому признаку их подразделяют на группы:

• ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, дихлорфенамид);
• петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торсемид);
• тиазиды (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
• калийсберегающие (спиролактон, триамтерен, амилорид);
• осмотические (маннитол, мочевина);
• антагонисты АДГ (соли лития, демеклоциклин).

Каждая из них оказывает различное влияние, вызывая негативные реакции.

Ингибиторы карбоангидразы

Это одни из первых мочегонных препаратов. Сейчас они практически не используются. Но их могут назначить для лечения глаукомы, как вспомогательное средство при эпилепсии.

Ингибиторы карбоангидразы провоцируют возникновение:

• ацидоза;
• почечных камней;
• гипокалиемии.

Также они вызывают сонливость, парестезии. Препарат из организма выводится плохо и может накапливаться, особенно при почечной недостаточности. В этом случае лекарство оказывает негативное влияние на нервную систему. Может появиться аллергия, лихорадка.

Эти медикаменты нельзя принимать при циррозе печени.

Петлевые диуретики

Считаются наиболее эффективными мочегонными препаратами. Из организма выводятся через почки. Они оказывают благоприятное влияние на кровообращение, снижают артериальное давление. Их назначают для лечения гипертонии, острой почечной недостаточности, при повышенном содержании кальция, калия. Несмотря на свою эффективность, они вредны. Так как:

• вызывают гипокалиемию;
• ухудшают слух;
• провоцируют приступ подагры;
• понижают количество магния и кальция;
• вызывают аллергию.

Петлевые диуретики выводят слишком большое количество жидкости, вызывая обезвоживание . Поэтому при их приёме рекомендуют больше пить.

Тиазиды

Тиазидные средства – это более новое поколение ингибиторов карбоангидразы. Их назначают для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, при болезнях почек. В отличие от своих предшественников, они почти не вызывают осложнений. Но поскольку они выводят соли натрия, калия, то приводят к:

• гипокалиемии;
• гипонатриемии;
• увеличению уровня холестерина и развитию атеросклероза.

В результате исследований было выяснено, что тиазиды могут вызвать импотенцию.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные этой группы особенно эффективны при нарушении гормонального баланса, вызванного увеличением альдостерона. Они способствуют понижению давления, не выводя из организма такие важные микроэлементы, как калий и магний. Но могут вызывать:

• гиперкалиемию;
• острую почечную недостаточность;
• гинекомастию;
• импотенцию;
• появление камней в почках.

Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности.

Осмотические диуретики

Они выводят большое количество воды. Поэтому эффективно понижают внутричерепное давление, ускоряют избавление от токсинов. Соответственно вызывают:

• обезвоживание;
• гипонатриемию.

Антагонисты АДГ

При опухолях и других заболеваниях в организме синтезируются АДГ-пептиды, которые удерживают лишнюю воду. В этом случае назначают медикаменты, угнетающие их действие. Сейчас эффективность антагонистов АДГ изучается. Но уже выявлено, что они провоцируют развитие:

• нефрогенного несахарного диабета;
• почечной недостаточности;
• лейкоцитоза.

Также они обладают кардиотоксическим действием, нарушают работу щитовидной железы.

Несмотря на очевидную пользу диуретиков при лечении различных болезней, в особенности артериальной гипертензии, принимать их нужно осторожно. В обязательном порядке после назначения мочегонных необходимо контролировать состав крови. Они обладают множеством побочных эффектов. Они могут быть несовместимы с другими лекарствами. Поэтому перед тем как назначить их, врач оценивает соотношение пользы и вреда. Он определяет, какой препарат более эффективен и сколько его необходимо принимать.

Диуретики оказывают специфическое воздействие на организм, способствуя выведению жидкости естественным путем. Большинство мочегонных средств блокирует обратное всасывание электролитов в почечных канальцах.

Это приводит к увеличению их выделения, сопровождаемого высвобождением соответствующего объема жидкости.

Существует классификация препаратов данной группы в зависимости от состава и механизмов воздействия:

1. Влияющие на функции эпителиального слоя почечных канальцев.
2. Калийсберегающие.
3. Осмотические.

По степени вымывания натрия различают:

• высокоэффективные диуретики - выводят более 15 % Na;
• среднеэффективные - около 10 % Na;
• малоэффективные - менее 5 % Na.

Прием мочегонных препаратов снижает артериальное давление, поэтому следует строго соблюдать рекомендуемую дозировку, врачебные рекомендации.

Гипотензивное действие осуществляется с помощью двух механизмов:

1. Уменьшение концентрации натрия в крови.
2. Расширение сосудов, за счет чего снижается уровень кровяного давления.

По этой причине медикаменты, обладающие мочегонным свойством, активно назначают при артериальной гипертензии.

При систематическом применении происходит:

• расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих, дыхательных путей, артерий, за счет чего осуществляется спазмолитическое действие;
• улучшение микроциркуляции крови в почках;
• уменьшение склеивания тромбоцитов;
• устранение избыточной нагрузки на желудочки сердца.

Определенные виды диуретиков повышают давление жидкости в межтканевом пространстве.

Формы выпуска

Проанализировав физическое состояние пациента, особенности протекания заболевания, сопутствующие диагнозы, врач назначает лекарство в форме:

• таблеток;
• капсул;
• капель;
• раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Независимо от формы выпуска все мочегонные средства имеют единое предназначение - выводить избытки влаги из полостей и тканей организма путем увеличения объемов выделяемой мочи.

Показания к применению

Прием мочегонных средств назначается при следующих патологических состояниях:

• гипертонической болезни, в особенности у пациентов преклонного возраста;
• хронической форме почечной, сердечной недостаточности;
• остеопорозе;
• врожденном синдроме Лиддла (нарушении натриево-калиевого обмена);
• повышенном внутриглазном давлении (глаукоме);
• циррозе печени;
• отеке сердечной мышцы.

С лечебно – профилактической целью при гипертонической болезни принимают тиазидные диуретики, оказывающие мягкий гипотензивный эффект при умеренно повышенном кровеносном давлении. Диуретики используются в качестве профилактики инсульта.

Терапию условно разделяют на активную и поддерживающую. В первом случае назначается умеренная дозировка сильнодействующего диуретика. Во втором - систематический прием мочегонных препаратов средней/малой эффективности.

Противопоказания

Запрещено использовать мочегонные препараты для больных, страдающих:

• индивидуальной гиперчувствительностью к сульфаниламидным производным (антибактериального действия, а также средствам, понижающим концентрацию глюкозы);
• дефицитом К;
• декомпенсированной формой цирроза печени;
• острой дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью;
• сахарным диабетом.

К числу относительных противопоказаний можно отнести желудочковую аритмию.

Возможные побочные реакции

Использование диуретиков-тиазидов может вызвать рост концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, что негативным образом сказывается на самочувствии больных подагрой.

Передозировка мочегонных средств может вызвать следующие побочные реакции:

• сонливость, упадок сил за счет снижения артериального давления;
• жажда, сухость во рту;
• головная боль;
• тошнота;
• расстройства стула;
• учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях отмечается:

• аритмия;
• мышечный гипотонус;
• спазмы, судороги мышц;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• сбой менструального цикла;
• снижение либидо, потенции.

Нарушение ионного обмена нередко приводит к аллергическим реакциям кожи. Передозировка мочегонных средств осмотического действия, применяемых при сердечной недостаточности, способствует увеличению объема плазмы, в результате чего возрастает нагрузка на сердце. Данные явления нередко провоцируют развитие отека легких.

Фармакологическое взаимодействие

Сочетание разновидностей мочегонных средств с другими фармпрепаратами дает следующий эффект:

• тиазиды, петлевые диуретики с сердечными гликозидами - уменьшение уровня калия в крови, что приводит к усилению токсических свойств безазотистых соединений;
• тиазидные с НПВС - снижение гипотензивного, диуретического эффекта, вместе с жидкостью задерживается натрий;
• с сульфинилпиразоном ­­- замедление высвобождения мочевины;
• с производными сульфонилмочевины - уменьшение эффективности противодиабетических средств;
• салуретики с Амиодароном - повышает риск развития гипокалиемии, на фоне которой прогрессирует аритмия;
• с антибиотиками аминогликозидной группы - вероятность нефро-, ототоксического воздействия;
• с Цефалотином - аналогичный эффект, часто наблюдающийся у пациентов пожилого возраста;
• с деполяризующими миорелаксантами - ухудшение нервно – мышечной проводимости;
• калийсберегающие с ингибиторами АПФ, препаратами К - возрастает вероятность гиперкалиемии (при почечной недостаточности);
• с Индометацином - высокий риск развития почечной недостаточности, снижение диуретического действия.

Способы применения

Наиболее распространенный салуретик Фуросемид применяют:

• перорально;
• внутривенно;
• внутримышечно.

В первом случае - 40 мг утром. При необходимости - 80–160 мг за несколько приемов, соблюдая интервал минимум 6 часов. При уменьшении выраженности симптомов дозы снижают постепенно, увеличивая промежутки между приемами до 1–2 суток.

Схема применения при гипертонии: 20 – 40 мг (максимум 80 мг) разово внутримышечно, внутривенно - по 20–60 (максимум 120 мг) мг 1 – 2 раза в день на протяжении недели и более.

Больным с тяжелой формой почечной недостаточности - 240 – 320 мг в сутки, при снижении отечности количество вводимого препарата сокращают, увеличивая интервалы между введениями.

Симптоматика и причина передозировки

• забывчивость пациентов, особенно преклонного возраста;
• преднамеренное применение с целью быстрого похудения или выведения допинга из организма спортсменов;
• случайный прием детьми.

Характерная симптоматика:

• резкое снижение показателей артериального давления;
• головокружение;
• предобморочное состояние, обморок;
• нарушение зрительной, слуховой функции;
• чувство жажды, сухости во рту, свидетельствующее об обезвоживании.

Передозировка мочегонных средств хронического характера возникает при неправильно подобранной дозе. В результате происходят патологические изменения внутренних органов, при которых наблюдается:

• постоянная усталость;
• сухость кожных покровов, слизистых оболочек;
• сонливость;
• снижение работоспособности и концентрации внимания.

В некоторых случаях развивается анорексия, парестезия, судороги, диспепсические нарушения.

Первая помощь

Для пострадавшего от передозировки нужно немедленно вызвать скорую медпомощь. Тем временем принять меры по нейтрализации токсического влияния.

После перорального приема мочегонных средств, вызвавших отравление, необходимо сделать промывание желудка. Для этого нужно приготовить раствор:

• 1 л чистой теплой воды;
• 1 ст. л. соли.

Выпить залпом, спровоцировать рвоту, надавив указательным пальцем на основание языка.

Другие способы введения лекарства применяются, как правило, в стационарных условиях, где в случае передозировки оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение отравления мочегонными средствами

Терапия антитоксического направления производится только в медучреждениях. Для восполнения объема циркулирующей крови применяются капельницы с растворами:

• Дисоль;
• Трисоль.

Калий-, магнийсодержащие растворы нормализуют деятельность сердечно – сосудистой системы. Низкое АД повышают с помощью гипертензивных медикаментов.

Передозировка мочегонных средств - распространенное явление среди гипертоников, особенно пожилого возраста. Подобное явление нередко наблюдается у спортсменов и тех, кто старается сбросить вес и вывести лишнюю жидкость из организма в короткие сроки. При появлении первых симптомов отравления необходимо сразу обратиться к врачу. Далее нужно принять меры для уменьшения интоксикации и предотвращения тяжелых последствий.